世界卫生组织敦促各国储备以应对核紧急情况”——俄罗斯卫星通讯社2023年1月28日以此为题的报道注意到,世卫组织27日在其官网更新了应对辐射和核紧急情况建议储备的药物清单,这是自2007年以来的首次,世卫组织发言人玛格丽特·哈里斯说,这份清单花了两年多的时间准备。
据世卫组织官网发布的“世卫组织更新用于应对辐射和核紧急情况的关键药物清单”,这些药物储备建议,包括防止或减少辐射影响的药物,或在接触辐射后用于治疗损伤的药物。
“在辐射紧急情况下,人们可能暴露在剂量从微不足道到危及生命的辐射中。各国政府需要迅速为有需要的人提供治疗,”世卫组织改善人口健康部门助理总干事玛利亚·内拉说,“各国政府必须做好准备,保护人民的健康,并立即对紧急情况作出反应。这包括随时准备救生药物,以降低风险并治疗辐射造成的伤害。”
世卫组织官网发布的清单中称,辐射和核紧急情况可能导致暴露在高剂量辐射下,这足以导致严重健康后果甚至死亡。因此,各国政府对此类威胁迅速作出反应是极其重要的。然而,根据向世卫组织秘书处提交的年度报告,许多国家仍然缺乏应对辐射紧急情况的基本要素。
而本次更新内容考虑的潜在情况包括核电站、医疗或研究设施的放射性或核紧急情况,或放射性材料运输期间发生的事故,以及恶意故意使用放射性材料等。
据清单具体内容,典型的辐射应急储备包括以下药物:
1)稳定碘,用于阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收;
2)普鲁士蓝,用于去除人体内部的放射性铯 (Cs) 和铊 (Tl);
3)在急性辐射综合征(ARS)情况下,用于缓解骨髓损伤的细胞因子;
4)用于治疗呕吐、腹泻和感染的其他药物。
对于以上需求,可选辐射应急储备药物清单如下:
配置核应急医学处理箱(即核与辐射事故急救药箱)一般按照10人份,内置药品是从专业医药机构采购的,每个产品独立包装后整体箱包装,体现了应急情况下反应快速、 使用便捷、携带方便等特点,可用于核和辐射突发事件时,对放射性核素体表污染人员的急救处理。为国家及地方核辐射救治储备产品,也适用于一切可能发生放射性外污染工作场所,如:核电站,开放性放射性操作的工作场所,医院核医学科等。
一.用途:
体现了应急情况下反应快速、使用便捷、携带方便等特点,可用于核和辐射突发事件时,对放射性核素体表污染人员的急救处理,其放射性处理药品,设10人份,用于核与辐射应急响应时, 对放射性核素体表污染人员的急救处理。
二.典型的辐射应急储备包括以下药物:
1)稳定碘,用于阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收;
2)普鲁士蓝,用于去除人体内部的放射性铯 (Cs) 和铊 (Tl);
3)在急性辐射综合征(ARS)情况下,用于缓解骨髓损伤的细胞因子;
4)用于治疗呕吐、腹泻和感染的其他药物。
核与辐射应急药箱的组成如下表:
常规用品:
洗眼瓶、塑料量杯、床单、口罩、帽子、手套、毛巾、手刷、医用棉 签、污物袋、纱布,剪刀、生理 盐水(0.9%氯化钠)、洗水膜、2%多利卡因。
核辐射应急药品:
抗放药
1号药品 升高白细胞,抗放射损伤和改善机体免疫功能。 对于急性放射损伤具有较好的防护效果,并可以治疗放射损伤导致的白细胞低下症。在急性辐射综合征(ARS)情况下,用于缓解骨髓损伤的细胞因子。
阻断药
2号药品(稳定碘,用于阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收) 碘化钾中的稳定性碘可在体内阻止放射性碘进入 甲状腺,从而减少放射性碘在甲状腺内蓄积量, 降低甲状腺的受照剂量,一般可减少甲状腺内放 射性活度85%以上。为核与放射突发事件应急所 需的放射性碘防治专用,不作为治疗其他疾病的 常用药。
3号药品 用作放射性飆阻吸收药,其阻吸收效果高且稳定。 磷酸铝凝胶可使85Sr在体内的蓄积降低70%,而 海藻酸钠和磷酸铝使85Sr在体内的蓄积降低 50%,不吸收的85Sr由粪便排出。
4号药品 能够与摄入的放射性镌作用,同时对于Y射线导 致的口腔粘膜损伤有一定的保护作用。主要用于 意外的大量摄入放射性锯、钥、镭核素时,或在 放射性锯等核素严重污染的环境内停留或工作时服用。
5号药品 果胶能吸附胆汁及胆汁中的重金属并阻断重金属 的肝肠循环;果胶能直接吸附吸入的放射性核素 锥;果胶不能被消化液所消化,更利于把放射性 核素排出体外。
促排药
6号药品 是一种络合剂,可选择性与进人体内稀土、超铀 及超钵等放射性核素结合,形成解离度小、溶解 度高、扩散力强的络合物,经尿排出,从而减少 体内有关放射性核素的沉积量,减轻损伤。用于 上述放射性核素内污染的加速排除。
7号药品 能够促进肾脏对氯化钠的排泄而产生利尿作用, 可加速进入体内的放射性核素的排出。
8普鲁士蓝胶囊 用于去除人体内部的放射性铯 (Cs) 和铊 (Tl)
止吐药
9号药品 用于各种病因所致恶心、呕吐、暧气、消化不良、 胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗。
腹泻与消炎药
用于治疗腹泻和感染的其他药物。
洗消药
核辐射污染应急洗消。
三.配置药品名、数量与剂量:
1、药品1或523片 ,12粒/t/人,3天一疗程,共180粒
作用和用途:本品具有升高白细胞,抗放射损伤和改善机体免疫功能的作用。对于急性放射损伤具有较好的防护效果,并可以治疗放射损伤导致的白细胞低下症;在急性辐射综合征(ARS)情况下,用于缓解骨髓损伤的细胞因子。
2、药品2, 2袋(每袋31克)/t/人,3天一疗程,共30袋
作用和用途:磷酸铝凝胶为一常用制酸收敛药,用于胃及十二指肠溃疡,用作放射性锶阻吸收药,其阻吸收效果高且稳定。动物实验表明,磷酸铝凝胶可使85Sr 在体内的蓄积降低70%,而海藻酸钠和磷酸铝使85Sr 在体内的蓄积降低50%,不吸收的85Sr 由粪便排出。磷酸铝具有两性的特点,在胃肠道内壁形成一层保护膜,阻止对85Sr的吸收,铝盐并有很强的吸附85Sr的作用,用作放射性锶的阻吸收药。
3、药品3, 2袋/t/人,3天一疗程,共30袋
作用与用途:本品能够与摄入的放射性锶作用,同时对于γ射线导致的口腔粘膜损伤有一定的保护作用。主要用于意外的大量摄入放射性锶、钡、镭核素时,或在放射性锶等核素严重污染的环境内停留或工作时服用。
4、药品4, 1袋/t/人,3天一疗程,共15袋
作用和用途:具有果胶型效果更好,该产品能吸附胆汁及胆汁中的重金属并阻断重金属的肝肠循环;果胶能直接吸附吸入的放射性核素铯;果胶不能被消化液所消化,更利于把放射性核素排出体外。
5、药品5,1支/t/人,3天每疗程,共15支
作用和用途:本品是一种络合剂,可选择性与进人体内稀土、超铀及超钚等放射性核素结合,形成解离度小、溶解度高、扩散力强的络合物,经尿排出,从而减少体内有关放射性核素的沉积量,减轻损伤。主要用于上述放射性核素内污染的加速排除。
6、药品5或408片 ,2粒/t/人,3天一疗程,共30粒
7、药品6, 6粒/t/人,3天一疗程,共90粒
主要用于:各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗。
8、药品7或碘化钾片,100片,稳定碘,用于阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收。
9、普鲁士蓝胶囊,500mg,用于去除人体内部的放射性铯 (Cs) 和铊 (Tl).
10、核辐射洗消药6种:
1.洗消液(10人份) 1瓶 240ml/玻璃瓶
2.DTPA-Na洗发水(10人份) 1瓶 240ml/玻璃瓶
3.DTPA-Na洗手膜(10人份) 1瓶 240ml/玻璃瓶
4.Subert液(10人份) 1瓶 240ml/玻璃瓶
5.复方络合剂(10人份) 1瓶 240ml/玻璃瓶
6.配套试剂(10人份):包括柠檬酸(20g)、高锰酸钾(2.4g)、碳酸氢钠(20g)、硫代硫酸钠(20g)、重碳酸钠(20g)、硼酸(20g)、无水亚硫酸钠(20g)、利多卡因(10g) 1份 1
试剂都需要加水才可以使用,故对于外购化学纯进行分装于高密度聚乙烯瓶中。仅供外用,切忌口服。
备注 可以选配RDA-100表面污染检测仪、FT-37辐射巡测仪等